我院自52004年1月-2007年末，临床应用硝苯吡啶缓释片治疗冠心病心绞痛患者69例，收到一定疗效。现小结如下：

　　临床资料

　　1、年龄与性别职业：临床观察治疗心绞痛患者。男43例，女26例。年龄范围42-71岁，男42-50岁27例，51-60岁9例，61-71岁7例。女45-50岁16例，51-60岁10例。以42-50岁多见占62.3%。男干部24例，教师12例，工人7例，女干部6例，教师4例，工人5例，家务11例。见表1：

　　表1 .年龄性别与职业

　　性 别年   龄职   业合计

　　干部  教师  工人   家务

　　男  女42-50   51-60    61-71 27      9         7 16      1024     12    7 6      4     5      11 43 26

　　43      19        730     16    12     1169

　　2、发作症状时间与病程：具有心悸气短，心前区不适心绞痛病史者，大多数为2-8年。一年病史确诊冠心病心绞痛在半年内心绞痛发作者占60%，心绞痛发作时心前区憋闷感不适，胸骨后疼痛向左前臂或做肩部放射，左手麻感有的咽部灼烧感向下颌部放射，伴气短出汗等症状。持续时间，发作频度不等，按心绞痛症状分级：轻度：不是每天发作，心绞痛一周发作1-2次，或一个月内发作4-6次，每次持续时间几分钟或10几分钟左右，含速效救心丸或丹参滴丸，硝酸甘油片缓解。②中度：每天发作数次（3-4次），每次持续时间几分钟到十几分钟左右，或2-3天发作一，但胸骨后疼痛明显伴出汗，含硝酸甘油片可缓解。③重度：每天发作数次，影响日常生活（如穿衣、大便等）。每次发作持续时间较长（20-30分钟），疼痛较重伴有出汗，需多次含硝酸甘油片、速效救心丸缓解。合并高血压病22例，发作时心前区有紧缩感、头晕、血压有升高的趋向（一般160/90mmHg以上），心电图有缺血性改变（ST-T下降0.075mv以上）。心绞痛的诊断及治疗评定标准按国际心脏病学会和协会（ISFC）与世界卫生组织（WHQ）临床命名标准化专题组的联合报告规定，本组   劳累性心绞痛  ①出发劳累性心绞痛（发作病程在一个月以内者） 男  29例，女15例，计44例。②稳定型劳累性心绞痛（发作时病程在1-2月之间），男7例，女9例，计16例。自发性心绞痛，男4例，女2例，变异型心绞痛，男3例。

　　3、治疗方法：在综合治疗的基础上（给静脉注射VC2.5等营养心肌药物），对症治疗，停用其它抗心绞痛药物（如消心痛等），应用硝苯吡啶缓释片10mg、每日2次，早晚各一次。心绞痛发作时舌下含化。口服一般10天为一疗程、间休2-3天再继续第二疗程、本组用药一个疗程37例，用药2个疗程18例，用药13天者12例、服半个疗程2例，共计69例。

　　4、疗效观察：心绞痛疗效评定标准：①显效9例占13%，症状消失或基本消失（轻度心绞痛发作每周1-2次），或心绞痛症状分级下降2级；②改善，改善者51例，占73.9%，心绞痛症状分级降低1级、硝酸甘油片少用或减量亦可。③基本无效。9例。占13%，其中2例，应服药后头痛面红耳赤，副作用强停用。其它7例，为重度心绞痛，曾用多种抗心绞痛药，有抗药性。总有效率86.9%。

　　讨论：本组应用硝苯吡啶缓释片治疗心绞痛，是在应用其他抗心绞痛药物疗效不显著的情况下临床使用的。经临床观察可明显改善心绞痛患者症状，症状疗效率76.8%。合并高血压22例心电图改善有效率71%。降压疗效1.2级效果好，硝苯吡啶缓释片化学名称4-（2硝基苯基）-2.6\二甲基。3.5二脂基二氢吡啶。为钙离子拮抗剂，主要为直接松驰血管平滑肌，啬冠脉血流量，降低心肌耗氧量，降低后负荷具有降低血管阻力作用（降压作用）。从而对心室功能发生良好的影响。硝苯吡啶缓释片能抑制心肌收缩使心脏作工减低，氧需减少，缓解心绞痛。是目前较理想的抗心绞痛药物，具有高效、速效和长效的特点。可明显的改善冠心病患者的心绞痛症状和缺血性心电图，对伴有高血压的患者有降压作用，对一些常用的抗心绞痛药物的病例也能收效，动物实验表明硝苯吡啶缓释片增加冠脉血流量的作用为硝酸甘油的50倍，口含硝苯吡啶缓释片比硝酸甘油片强5倍。个别病例服后头痛胀，颜面潮红，胃部不适不能承受由于扩张血管作用较强所致。用于预防和治疗心绞痛改善冠脉痉挛有良好的疗效值得临床推广应用。

　　参考文献：1、LowRi等。钙离子拮抗挤对心血管功能的作用，国际医学心血管疾病分册。1983;1

　　2、BassanM等。在应用心得安患者中加服硝苯吡啶的抗心绞痛效果，Circulation1982;66（4）-710英文

　　3、广东省心血管研究所编。心绞痛及凡肌缺血的诊断，科技出版社1991;312

　　作者介绍：孟超，女，吉林省吉林职工医科大学附属医院主治医生。